Не растут волосы на ногах у мужчин

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Опухолевый процесс, затрагивающий кору надпочечников, является одним из актуальных вопросов в современной эндокринологии. Особенно когда дело касается гормонально-активных опухолей со злокачественным характером течения.

загрузка...

В основе патогенеза и клинической картины болезни лежит повышенная выработка гормонов биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и видоизмененными клетками ткани надпочечников. Тяжесть состояния больного определяется степенью разрастания новообразования и патологическим влиянием этих гормонов биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках структурно-функциональная элементарная единица строения и жизнедеятельности всех организмов (кроме вирусов и вироидов — форм жизни, не имеющих клеточного строения) желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и на жизненно важные функции организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опухоль патологический процесс, представленный новообразованной тканью текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки надпочечников парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек позвоночных животных и человека по своему происхождению имеет доброкачественную или злокачественную природу. Исходя из того, где патологическое образование берет свое начало, принято выделять процесс в корковом или в мозговом слое.

Симптомы опухоли патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки надпочечников напрямую зависят от того, какие клетки подвергаются морфологической перестройке и выраженности их гормональной активности. Подавляющее количество случаев злокачественного роста приходится на корковый слой.

Анатомия органа и краткие сведения о его гормонах

Надпочечники представляют собой эндокринный парный орган, который располагается у верхних полюсов обеих почек. В строении выделяют два слоя: корковый и мозговой.

Корковое вещество синтезирует и выбрасывает в кровяное русло сразу несколько гормональных веществ.

Глюкокортикоиды, синтезируются в пучковой зоне. На долю выработки кортизола приходится примерно 80%. Биологическое влияние гормонов биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и на организм человека заключается в следующем:

  • увеличивают в клетках структурно-функциональная элементарная единица строения и жизнедеятельности всех организмов (кроме вирусов и вироидов — форм жизни, не имеющих клеточного строения) печени уровень глюкозы;
  • ускоряют процесс распада белка и тормозят его естественное образование;
  • влияют на жировой обмен, а именно, усиливают процесс образования жировых клеток;
  • уменьшают всасывание кальция и повышают его выведение из организма;
  • при повышенном содержании гормонов в организме запускается механизм иммунодепрессии, т.е. угнетается иммунный ответ организма;
  • уменьшают воспалительные процессы любой локализации.

Минералокортикоиды, местом образования которых является клубочковая зона. Основные биологические функции гормонов:

  • участвуют в поддержании и регуляции баланса электролитов во всех жидкостных средах организма путем всасывания натриевых ионов в канальцах обеих почек;
  • ускоряют механизм обратного всасывания ионов хлора и увеличивают выведение калия и водородных ионов.

Андрогены, процесс синтеза которых начинается в сетчатой зоне. Они влияют на вторичные половые признаки и принимают прямое участие в формировании так называемого либидо (полового влечения между партнерами).

Мозговой слой принимает непосредственное участие в выработке катехоламинов, а именно, адреналина и норадреналина. Механизм действия их заключается в активации всех процессов метаболизма.

Классификация

Как уже говорилось выше, все опухолевые процессы подразделяются на злокачественные и доброкачественные, а также на гормонально-активные или неактивные («немые»).

Гормонально-активные опухоли коркового слоя, в свою очередь, бывают:

  • альдостерома – новообразование, вызывающее у больного первичный альдостеронизм, что связано с избыточным синтезом альдостерона;
  • глюкостерома – новообразование, выделяющее в кровь человека глюкокортикоиды, и это проявляется характерной картиной синдрома Иценко-Кушинга;
  • андростерома – опухолевая ткань, приводящая к вирилизации женского организма из-за повышенного синтеза андрогенных гормонов (мужских половых гормонов);
  • кортикоэстрома – опухолевая ткань текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей, вызывающая синдром вирилизации у мужчин, при которой происходит избыточная выработка женских половых гормонов, а именно, эстрогенов;
  • смешанный тип опухолевого роста характеризуется разрастанием разных гормонпродуцирующих клеток (например, глюкоандростерома).

Гормонально-активная опухоль, происходящая из мозгового слоя:

  • Феохромоцитома – опухолевая ткань текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей, приводящая к избыточному выбросу в кровь катехоламинов, что клинически проявляется выраженной артериальной гипертензией с угрожающими жизни кризами.

Симптомы

Глюкостерома

Данный вид опухолевого процесса встречается примерно в 30% случаев у пациентов с синдромом тотального гиперкортицизма и наиболее распространен среди всех корковых новообразований. По характеру роста у половины больных опухоль патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки имеет злокачественное течение. Размеры опухоли патологический процесс, представленный новообразованной тканью текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки никак не влияют на признаки заболевания и скорость нарастания симптомов, значение имеет только ее активность на гормональном уровне.

Глюкостеромы чаще всего располагаются с одной стороны и имеют очень вариабельные размеры (в диаметре от 2 см до 20 см, а иногда и более). Они имеют округлую форму и мягкую структуру тканей, покрыты капсулой, которая очень богата кровеносными сосудами.

Клиническая картина заболевания протекает с нарушением всех обменных процессов. Гиперпродукция кортизола выражена у каждого больного по-разному, что объясняет отличие внешнего вида у таких пациентов.

На первый план выходят симптомы, связанные с нарушениями обмена и синтеза жировой ткани. Увеличение веса обычно идет параллельно с процессами распределения жира. Нужно помнить, что ожирение не всегда является обязательным критерием болезни. Бывают случаи, когда вес больных не меняется, но при этом жировая клетчатка обязательно перераспределяется в теле по андрогенному типу.

Другими, наиболее ранними симптомами заболевания являются:

  • нарушения нормальной менструальной и репродуктивной функции у женщины;
  • постоянные головные боли диффузного характера, связанные с высокими цифрами кровяного давления;
  • у больных появляются проблемы с кожей, она становится очень тонкой и приобретает характерный «мраморный» рисунок, при малейшей ее травматизации возникают подкожные кровоизлияния;
  • на поверхности живота, в подмышечных впадинах, бедрах появляются темно-бордовые полосы (растяжки).

Нарушения в углеводном обмене проявляются в разной степени – от легкой толерантности к глюкозе до развития тяжелого диабета, требующего немедленного назначения инсулина или других препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Как правило, такие изменения носят полностью обратимый характер, если вовремя проводится операция с удалением образования.

Изменения водно-электролитного обмена чаще всего диагностируются на основании снижения уровня калия в крови. Гипокалиемия резко усугубляет состояние мышечного аппарата, снижается масса мышц и возникает их слабость. У таких больных наблюдается повышенное образование мочи на протяжении суток (полиурия) и неудержимое желание пить жидкость (полидипсия). Патологические изменения затрагивают костную ткань, что проявляется остеопорозом, наиболее выраженным в позвоночном столбе и в плоских костях пациента. Причиной тому становится нарушенный кальциевый обмен.

Андростерома

Данный вид опухоли встречается достаточно редко (около 3% всех новообразований) и преимущественно у женской части населения. Трудности диагностики у представителей сильного пола заключаются в невыраженности синдрома вирилизации и редкой обращаемости по этому поводу к врачу.

Андростерома чаще локализуется в одном надпочечнике и имеет большие размеры (до 1200 г). У детей заболевание практически всегда протекает злокачественно.

Болезнь достаточно легко определить по характерной клинической картине:

  • женское тело приобретает мужеподобные черты, увеличивается и выделяется мускулатура, изменяется тембр и грубость голоса, появляется избыточный рост волос на теле, лице и конечностях, а на голове появляются залысины;
  • женщины отмечают повышение физической силы и выносливости;
  • уменьшается размер молочных желез, вплоть до полной их атрофии;
  • изменяется размер и форма половых губ и клитора, они значительно увеличиваются;
  • нарушаются функции репродуктивной системы, планируемая беременность никак не наступает, а месячные полностью прекращаются;
  • у ребенка, кроме всего вышеописанного, наступает раннее развитие, как половое, так и физическое;
  • очень рано закрываются зоны роста в костях, последствием чего становится низкорослость и недоразвитость костного каркаса.

Альдостерома

Заболевание имеет в подавляющем большинстве случаев доброкачественную природу. Размеры это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления патологического очага обычно небольшие (не больше 3 см в диаметре), локализация его односторонняя. Одинаково часто процесс встречается в тканях левого и правого надпочечника.

Происходит многократное (иногда в 100 раз) увеличение синтеза альдостерона, что и определяет симптомы болезни:

  • повышение цифр артериального давления, сопровождающееся постоянными головными болями, головокружением, появлением шума в ушах и мельканием «мушек» перед глазами;
  • появляется резкая слабость в мышечном аппарате, боли и судороги в конечностях, нарушается их чувствительность, что обусловлено калиевым и магниевым дефицитом в тканях текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей;
  • патологические изменения затрагивают почки, что проявляется снижением их концентрационной функции, мочеиспускание становится очень частым и обильным, отеки для таких больных нехарактерны.

Кортикоэстрома

Опухоль встречается только у мужчин и очень редко. Кортикоэстромы могут иметь большие размеры и злокачественный характер течения. Они в избытке синтезируют женские половые гормоны биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках структурно-функциональная элементарная единица строения и жизнедеятельности всех организмов (кроме вирусов и вироидов — форм жизни, не имеющих клеточного строения) желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и, а именно, эстрогены.

Клиника заболевания обусловлена синдромом феминизации у мужчин и проявляется следующим:

  • увеличиваются молочные железы, изменения носят двусторонний характер (гинекомастия);
  • тело мужчины приобретает женские черты, уменьшается мышечная масса, тембр голоса становится мягче, выпадают волосы на ногах и лице;
  • половые органы также претерпевают изменения, возникают атрофические процессы в яичках.

Смешанные опухоли патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки коркового слоя

Когда у пациента наблюдаются проявления повышенного синтеза разных гормональных веществ, речь идет об опухолевом процессе смешанного типа. Клинические проявления того или иного гормонального сбоя у каждого больного абсолютно разные, что требует индивидуального подхода и правильной тактики ведения пациентов.

Феохромоцитома

Опухоль, локализующаяся в пределах мозгового слоя надпочечников парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек позвоночных животных и человека и в большинстве случаев имеющая доброкачественное течение. Примерно у 10% больных болезнь имеет врожденный характер, у других же причина до конца не установлена.

Симптомы заболевания напрямую связаны с синтезов и повышенным выбросом в кровь катехоламинов, что проявляется в следующем:

  • кризовое течение артериальной гипертензии, в периоды между кризами состояние больных остается стабильным, цифры АД, как правило, в норме;
  • во время чрезмерного поступления в кровоток адреналина пациент становится очень возбуждённым, появляется страх смерти, возникает неунимаемая дрожь во всем теле и бледнеют кожные покровы, возможны приступы судорог;
  • нарушается сердечный ритм, характерно его сильное учащение;
  • появляется чувство тошноты и рвота на пике АД;
  • для феохромоцитомы типичным является внезапное начало и такой же внезапный конец приступа, длительность которого очень вариабельная;
  • по окончании приступа у больного возникает резкая слабость, эмоциональная нестабильность и «разбитость», повышено потоотделение и выделение мочи.

Диагностика

Наибольший интерес и диагностическую ценность для лечащего врача представляют те методы исследования, которые позволяют определить точную локализацию патологического процесса, размер очага и его соотношение с окружающими тканями. Поэтому кроме тщательного сбора анамнеза болезни и определения концентрации гормонов в крови, инструментальное обследование больного включает в себя следующее.

Рентгенографию надпочечников, с помощью которой можно визуализировать обызвествление пораженного органа.

Экскреторную урографию, способную выявить новообразование, размер это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления которого достаточно крупный, так как происходит нетипичное смещение мочеточника или самой почки в другую сторону.

Диагностика опухоли возможна методом томографии, если искусственно создать условие пневморетроперитонеума. Это достигается путем введения закиси азота или кислорода в забрюшинную клетчатку. Спустя 45 минут после их введения производят томографические снимки, на которых видны опухолевые образования в диаметре 2 см и более.

Ангиография очень информативна и позволяет с высокой точностью выявить очаг средних размеров это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления с обильной сетью сосудов внутри него. Существует несколько разновидностей процедуры: нижняя кавография, селективная артериография, аортография брюшного отдела и другое.

Сцинтиграфия надпочечников парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек позвоночных животных и человека с использованием холестерина, предварительно меченного йодом, дает возможность на ранних этапах обнаружить глюкостерому и альдостерому. Недостатком является невозможность точного определения размеров очага (особенно, если он имеет большую величину) и отношение опухоли к соседним тканям.

УЗИ надпочечников представляет собой «скрининговый» метод, позволяющий еще на ранних этапах заподозрить патологию. Обследование широко применяется и доступно во всех сферах медицины, что дает пациентам возможность максимально быстро пройти эту процедуру.

Компьютерная томография и МРТ, безусловно, являются наиболее достоверными методами для топической диагностики всех опухолевых процессов, их структуры и плотности, сосудистого кровотока и связи с соседними органами.

Лечение

Тактика ведения всех больных с опухолью надпочечников всегда сводится к немедленному хирургическому лечению. Отложить операцию можно только в случае тяжелой сердечной или почечной декомпенсации или при гнойных процессах системного характера (например, при сепсисе), а противопоказанием является наличие метастазов в другие ткани и органы.

Оперативный доступ зависит от локализации и размеров это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления опухолевого процесса. Важно понимать, что операция на надпочечниках парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек позвоночных животных и человека относится к достаточно тяжелым вмешательствам, так как орган имеет очень богатое кровоснабжение, что требует у хирургов необходимой квалификации и подготовки. При установленном доброкачественном характере процесса и небольших его размерах возможно проведение лапароскопии с иссечением образования. В тяжелых и крайне запущенных случаях пациенту проводится адреналэктомия, то есть орган удаляется полностью.

После операции больных, как правило, переводят на специальное гормональное лечение. Такая терапия не требуется только при альдостероме в чистом виде. Во всех других случаях гормонотерапия просто необходима, так как она компенсирует атрофию в надпочечниках парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек позвоночных животных и человека и восстанавливает процессы обмена в организме.

Химиотерапия направлена на торможение и максимальное уничтожение опухолевого клона клеток с помощью специальных препаратов.

Прогноз

Дальнейшее ведение больных и прогноз заболевания напрямую зависит от того, какую природу имеет патологический процесс. При доброкачественном новообразовании своевременно проведенная операция приводит к полному выздоровлению, рецидивирование болезни встречается очень редко. Если опухоль злокачественная, то даже полное ее удаление не гарантирует излечение, и прогноз остается очень сомнительным.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.